home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Software of the Month Club 2000 November / Software of the Month - Ultimate Collection Shareware 278.iso / pc / Programs / Utility / MouseLock / setup.EXE / %MAINDIR% / Order.frm < prev    next >
Encoding:
Text File  |  2000-06-29  |  3.2 KB  |  85 lines
  1. Mouse Lock (product number 2047-3): order form
  2. ===========================================================
  3.  
  4. Mail this form to:    Universal Commerce, Inc.
  5.             ATTN: Orders
  6.                         Dept# 2047-3
  7.             PO Box 1816
  8.             Issaquah, WA 98029
  9.             United States of America
  10.  
  11. Or fax it to:        1 888 353-7276 (U.S. and Canada; toll-free)
  12.             1 425 392-0223 (other countries; regular)
  13.  
  14. Or just call:         1 877 353-7297 (U.S. and Canada; toll-free)
  15.             1 425 392-2294 (other countries; regular)
  16.  
  17.  
  18. Check, money order, purchase order or credit card order accepted
  19. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
  20. Note: for mailed orders, the checks need to be made out to Universal
  21. Commerce Inc. The product ID (2047-3) should be mentioned on the
  22. "memo" of the check. Checks and money orders should be drawn in US
  23. Funds. A purchase order must be faxed or mailed to the address listed
  24. above with all necessary information including billing information.
  25.  
  26.  
  27. Order Information
  28. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
  29.  
  30. Mouse Lock(2047-3)        Price/Unit        Quantity         Total
  31. ----------------------------------------------------------------------------------------
  32. 1 - 100 Units                         $15.00          ______        __________
  33.  
  34. Mail or fax order                            $2.50                          __________
  35.  
  36. TOTAL AMOUNT ($U.S.)                                               __________
  37.  
  38. Note: if you place an order by fax (with credit card), or pay with
  39. check, money order or purchase order, please include additional
  40. $2.50 (see above). Otherwise, your order will not be processed. If you
  41. place an order by phone, you'll be charged for additional $3. For
  42. online orders, there are no additional charges.
  43.  
  44.  
  45. Payment Information
  46. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
  47. First Name:      _____________________________________________________
  48.  
  49. Last Name:       _____________________________________________________
  50.  
  51. Company:         _____________________________________________________
  52.  
  53. Street Address:  _____________________________________________________
  54.  
  55.                  _____________________________________________________
  56.  
  57. City:          _____________________________________________________
  58.  
  59. State/Province:  _____________________________________________________
  60.  
  61. Zip/Postal Code: _____________________________________________________
  62.  
  63. Country:         _____________________________________________________
  64.  
  65. Daytime Phone:   _____________________________________________________
  66.  
  67. Fax:             _____________________________________________________
  68.  
  69. Email Address:   _____________________________________________________
  70.  
  71. Payment:         __ MasterCard     __ VISA     __ AMEX     __ Discover
  72.                  __ Check       __ Money order       __ Purchase order
  73.  
  74.  
  75. For credit card orders:
  76.  
  77. Name on Card: ________________________________________________________
  78.  
  79. Credit Card Number: __________________________________________________  
  80.  
  81. Expiration Date: month _______________ year (4 digits) _______________
  82.  
  83.  
  84.                 Signature : ____________________  Date: ______________
  85.